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我们要不要追求“零病例”?吴尊友有话要说-中国新闻传媒网
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我们要不要追求“零病例”?吴尊友有话要说
文章来源:网易 作者:

(原标题:如何看待北京连续10天零新增——专访中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友————头条——中央纪委国家监委网站)

截至7月15日24时,北京连续10天新增新冠肺炎确诊病例为零。文化和旅游部7月14日晚发布通知,各地在做好疫情防控工作前提下,可恢复跨省团队旅游及“机票+酒店”业务。7月14日,民航局批准东航MU2573/4航班、MU593/4航班等第一批国际客运奖励航班……种种迹象显示,受疫情影响的生活逐步趋于正常。中央纪委国家监委网站专访了中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友,请他就零病例、未来疫情走势进行判断。

我国未来一段时间的疫情将呈现以输入病例为主,一些地方会出现零星续发病例,很难再出现以地级市为单位的封堵现象

记者:北京连续10天零新增确诊病例,全国每天个别地区有零星输入病例,请判断下一步疫情有可能会呈现怎样的走势及特点?

吴尊友:这说明,首先北京新发地批发市场新冠肺炎暴发疫情及相关联传播,基本已经终止。我国再次回到了零星输入病例的疫情特征。

其次,全球疫情呈现出持续上升的特征,从各大洲总体来看,美洲、亚洲、非洲、中东地区疫情均呈现逐渐上升的态势,仅欧洲区域疫情平稳,但仍维持在较高流行水平。

第三,各国疫情发展不均衡,部分国家经历了一段时间的流行高峰,由于防控措施得力,疫情得到了较好控制,包括中国、日本、韩国、意大利、西班牙、德国、英国等。

第四,部分国家疫情一路持续上升,几乎失去控制。比如美国,每日报告新增病例数从2周前的2万多例,增加到4万多例,再继续上升到5万多例,近日更是突破6万例。美国传染病专家安东尼?福奇教授表示,由于美国防控措施不力,每日报告新增病例可能会达到10万例。紧随美国之后的是巴西,每日报告病例突破4万例。再有,印度的疫情一路上升,目前每日报告新增病例突破2万例。

第五,部分国家在疫情得到较好控制后,又出现不同程度的反弹,包括日本、韩国、新加坡等。随着多数国家复工复产复航逐渐拉开序幕,部分国家疫情反弹将成为常见现象。

第六,我国疫情受到两方面挤压,一是类似北京新发地批发市场突发疫情、武汉华南海鲜市场聚集疫情,原因尚未查明;二是随着复航越来越多,境外输入病例的压力也越来越大。比如,6月11日,南航一航班17名旅客核酸阳性;6月27日,川航一航班6名旅客核酸阳性。

最后,有信心相信中国不会再出现第二个类似于武汉年初时的严重疫情。这种信心主要来自两个方面实践案例:一是在1月至2月,全国除湖北以外的30个省(区、市)都成功控制住了湖北流入病例引发的疫情扩散,各省(区、市)总病例数均控制在2000例以内,实际上仅广东、河南、浙江、湖南四个省超过千例,其他省都在千例以下;二是东北局部疫情扩散的控制、北京新发地突发疫情的控制,都充分说明全国各地已经有能力及时控制住疫情。我国未来一段时间的疫情将呈现以输入病例为主,一些地方会出现零星续发病例,很难再出现以地级市为单位的封堵现象。

现阶段采取的防控策略,基本能维持国内疫情低水平

记者:随着复工复产推进,必然带来更多复航方面的需求。国际上病例依然呈现多发状态,国内疫情基本阻断本地传播,随着境内外人员流动增多,如何解决这一矛盾?

吴尊友:还是要靠精准防控。以北京市应对新发地批发市场突发新冠肺炎疫情所采取的措施为例,充分体现了“科学防控、精准施策”的指导思想。有几个方面值得总结,供将来处理类似疫情参考借鉴。一是群众的疫情意识、防控意识提高了,这对于控制快速传播的呼吸道传染病显得特别重要。比如,最早诊断的病例在整个就诊过程中都有强烈的防控意识,戴口罩、不乘公共交通工具,没有造成一名家庭成员或密切接触者感染。更重要的是,他还能凭借自己回忆,提示出其可能感染的地点。二是疾控人员意识和能力强,能从早期病例的流行病学调查中敏感地捕获重要信息,及时关注新发地批发市场,确定传染源头。三是政府部门建立的联防联控响应机制灵敏,行动迅速,第一时间关闭新发地市场,封堵可能暴露的人员,及时果断地切断传播途径。四是利用大数据锁定已经离开新发地市场,包括离开北京的具有暴露风险人员,为阻断病毒进一步扩散提供了科技支撑。五是精准确定了京内高风险人员,限制离京,防止扩散。六是确定核酸筛查策略,主动搜寻已经感染尚未发病的感染者,赶在病毒传播以前封杀其传播扩散。七是高中低疫情风险等级划分与及时调整,最大限度地减少了突发疫情对广大群众工作和生活的影响。

传染病发生有其固有的规律,认识其自然规律,对于有效控制疫情非常重要。做到精准防控,就必须把认识的自然规律,充分应用在防控实践中。比如对于密切接触者的界定:在多远距离的接触、以什么方式的接触算是密切接触者呢?如果一名乘客检测新冠病毒核酸阳性,是否整个列车的乘客和工作人员都算密切接触者呢?一般来说,对于新冠肺炎而言,病人座位的前三排、后三排的乘客作为密切接触者就可以了,没有必要把整个车厢的乘客全部作为密切接触者,更没有必要把整个列车的全部乘客和工作人员都作为密切接触者。

还是以密切接触者界定来说,通常病人在出现症状前1-2天就具有传染性,当病人诊断为新冠肺炎病例后,其首次出现症状往后至就诊时这段时间内近距离接触的人为密切接触者,往前推,其首次出现症状前2天以内接触的人也是密切接触者。没有必要把病人出现症状前一周甚至10天前接触的人,都算作密切接触者。

这些都体现了精准防控的理念。简言之,把握好时间和空间两个维度,就能做好精准防控。

我国当前面临最重要的挑战就是境外输入病例。新冠肺炎病毒不可能短时间内消失,只要任何一个国家不能实现清零,我国就一直会受到输入病例的威胁。

现阶段采取的防控策略,基本能维持国内疫情低水平。随着我国的国际航线逐渐开放,输入病例可能逐渐增多。我国目前采取的熔断策略,在一定程度上部分解决了这一矛盾。但目前的复航水平还非常有限,尚远达不到满足复工复产及国际交往、交流、贸易等基本要求。解决这一矛盾,不能一蹴而就,需要一个磨合过程,寻找到疫情控制与复工复产的最佳平衡点。

没有必要过分追求零病例的控制目标,只要疫情控制在较低水平,又能保证社会和经济基本发展要求,就是最佳策略

记者:如果追求零病例会带来怎样的社会成本?我们要不要追求零病例?

吴尊友:追求零病例是传染病防控的最高境界,也是实现传染病彻底控制的最重要的指标。当一种新的传染病,非常难以控制到零病例水平,或者控制并保持零病例水平,需要的社会成本和经济成本特别巨大时,我们就需要重新考虑防控策略和防控目标。

大家追求零病例,往往是担心“星星之火可以燎原”,害怕一个病例若处置不当,就可能造成连锁反应,引发“多米诺骨牌效应”,一传十、十传百,使得疫情一发不可收拾。实际上,传染病流行有其规律。

根据传染病流行规律,当一种传染病的基本再生指数,即平均每个病人传染几个人。当这一再生指数大于1时,传染病的发病人数就会增加,疫情呈现上升态势。当这一再生指数降到小于1时,传染病的发病人数就会减少,疫情呈现下降。新冠肺炎的基本再生指数在2-6之间,即在没有任何防控措施的情况下,平均每个病人可以传染2-6人。基本再生指数受人群密度影响,也受人们之间交往方式的影响。当采取全民戴口罩、保持1米社交距离的防控措施后,基本再生指数就下降到小于1,疫情就会得到控制。

因此,没有必要过分追求零病例的控制目标。只要疫情控制在较低水平,又能保证社会和经济基本发展要求,就是最佳策略。

任何社会的总资源都是有限的,影响人类健康还有很多其他疾病。过分强调新冠肺炎疫情的彻底控制,可能会顾此失彼,使得其他疾病对人民群众身体健康和生命安全的危害,可能比新冠肺炎疫情造成影响还大。如何找到最佳平衡点,使得人民群众的健康受益最大化,则是摆在我们面前的新命题。

戴口罩是我始终坚持的防护措施,此外包括坚持勤洗手,乘车时开窗通风等

记者:疫情期间,我们注意到您有大量的社会活动,请问现在您是如何在公共场所进行个人防护的?

吴尊友:以我个人为例,目前我还在北京市疾控中心协助工作,主要任务是协助调查在新发地批发市场为何形成了局部的病毒传播中心,以及新冠病毒最早是怎么被带入新发地市场的。要完成这些任务,我的主要活动包括参加视频会议,与相关工作人员开面对面会议,与相关部门人员协调,到现场调查,与早期病人访谈,乘坐交通工具等等。在这些活动中,戴口罩是始终坚持的防护措施。此外,坚持勤洗手,乘车时开窗通风等。

新冠病毒流行已经半年多,虽然我们对其认识有限,但这6个多月,我们对这个病毒的特性认识知识增长很快。大家需要认识到,新冠病毒不可能短时间消失,将与人类长期共存。我们也许,至少在未来相当长的一段时间,再也回不到2019年12月底以前的生活和工作方式。或者说,新冠病毒可能将从此改变了人类的生活和工作方式。

我们需要认识到,并逐渐接受这样一个事实,那就是中国出现零星输入病例,甚至发生少量续发病例,将成为我们生活的常态。对于普通公众来说,要尽快学会接受这种现实。

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